Екатеринбург.рф

Организационная технология

Лучшая организационная технологияНоминация: «Организационная технология».

Победители: Муниципальная служба здравоохранения Екатеринбурга.

Проект: «Организационная и профессиональная модель оказания медицинской помощи в условиях эпидемии гриппа (H1N1)».

Эпидемия гриппа А (H1N1) в Екатеринбурге в 2009 году — испытание на прочность для медицинских работников и всей системы. Ни одно лечебное учреждение не осталось в стороне от борьбы с эпидемией. Все показали отличный уровень подготовки к работе в чрезвычайной ситуации.

Работа по предупреждению эпидемического распространения инфекции, вызванной вирусом А (H1N1) Калифорния/04/09 была начата Управлением здравоохранения еще в мае 2009 года. Был проведен расчет необходимого коечного фонда (актуализация перепрофилирования, согласование с Роспотребнадзором); количества аппаратов ИВЛ (привязка к развертыванию реанимационных мест), запасов лекарственных средств, дезинфектантов и расходных материалов на случай эпидемии гриппа Н1N1 в Екатеринбурге; сделан запас всего вышеуказанного из расчета на 50 больных; разработаны методические рекомендации по профилактике гриппа для населения. Штабом регулярно доводились до ЛПУ распорядительные документы МЗ РФ, МЗ СО, РПН по ситуации.

6 мая 2009 года в Екатеринбурге впервые был выставлен диагноз гриппа Н1N1 пациентке, прибывшей из США и обратившейся в поликлинику ЦГБ № 20. Диагноз не был подтвержден лабораторно. А на заседании штаба от 6 мая действия медицинского персонала были проанализированы, алгоритм был признан правильным.

Начиная с 20 июля 2009 года в городе прошла сначала первая волна появления заболевания (18 случаев), когда распространение гриппа было минимальное, так называемые «привозные» формы, без распространения, а затем и вторая волна гриппа Н1N1, которая длилась 9 недель — с 26 октября по 28 декабря 2009 года.

За 9 недель эпидемии было госпитализировано 5479 человек с диагнозом ОРВИ, грипп, обычный уровень за 9 недель — 1800 человек. В структуре госпитализированных 70 процентов — взрослые от 18 до 50 лет, обычный уровень — 80 процентов — дети. С диагнозом пневмония, как осложнение гриппа, за 9 недель пролечено 2766 человек, обычный уровень — 3 тысячи больных пневмонией за год.

Агрессивное наступление гриппа А(H1N1), его отличительные особенности привели к тому, что медики Екатеринбурга в период эпидемии работали в чрезвычайном режиме, весьма приближенном к военному. Это касается и поликлиник, и службы скорой помощи, и стационаров.

В связи с эпидемической обстановкой в городе были приняты организационные мероприятия:

  1. Продлена работа поликлиник до 21:00 (прием вызовов до 19:00).
  2. Прекращена плановая работа в поликлиниках.
  3. Развернут дополнительный коечный фонд. Под прием больных с респираторной патологией всего было развернуто 1190 коек, в том числе для взрослых — 700 (в обычном режиме для госпитализации взрослых с острой респираторной патологией работает 60 коек), для детей — 400, для беременных — 90. Вопросы поэтапного перепрофилирования коек, направления потоков госпитализации больных решались ежедневно в оперативном порядке на заседаниях штаба.
  4. Организована работа дополнительных бригад СМП и телефонных линий в диспетчерской МУ ССМП для приема вызовов граждан.
  5. Усилено ресурсное обеспечение реанимационных отделений за счет передачи оборудования, в том числе для ИВЛ, из других ЛПУ. Усилены кадровые ресурсы перепрофилированных отделений за счет направления терапевтов, пульмонологов, реаниматологов, среднего медицинского персонала из других ЛПУ. По распоряжению УЗ созданы мобильные консультативные бригады (пульмонологи, реаниматологи, акушеры — гинекологи) для проведения консилиумов по тяжелым больным. Разработаны и внедрены в ЛПУ рекомендации по раннему выявлению развития респираторных осложнений у больных гриппом А (H1N1), лечению больных пневмонией в условиях эпидемии А (H1N1).
  6. Утверждены и внедрены в ЛПУ «Протокол лекарственной помощи при гриппе H1N1 в ЛПУ Екатеринбурга» — назначение противовирусных препаратов всем больным клиническими проявлениями ОРВИ. Закуплены и получены лекарственные.
  7. Усилена информационная работа с населением: размещение информационных материалов на территории города, открытие горячей телефонной линии по проблеме (в день — более 200 звонков).
  8. Введены ограничения по проведению общественных массовых мероприятий, продление сроков каникул в образовательных учреждениях всех видов.

Слаженная работа всех медиков города дала свои результаты

Эпидемия была остановлена, а неизбежные потери не стали катастрофическими, несмотря на то, что подобного опыта работы в такой эпидемиологической ситуации, с такими клиническими особенностями течения заболевания, в мире нет.

Организационную и профессиональную модель оказания медицинской помощи в Екатеринбурге высоко оценил академик Чучалин, главный терапевт страны. Такая же высокая оценка дана и Администрацией города.

Вернуться